Study of inhaler technique in asthma patients: differences between pediatric and adult patients / Estudio sobre la técnica inhalatoria en pacientes asmáticos: diferencias entre pacientes pediátricos y adultos

Objective: Inhaler technique comprises a set of procedures for drug delivery to the respiratory system. The oral inhalation of medications is the first-line treatment for lung diseases. Using the proper inhaler technique ensures sufficient drug deposition in the distal airways, optimizing therapeutic effects and reducing side effects. The purposes of this study were to assess inhaler technique in pediatric and adult patients with asthma; to determine the most common errors in each group of patients; and to compare the results between the two groups.Methods: This was a descriptive cross-sectional study. Using a ten-step protocol, we assessed inhaler technique in 135 pediatric asthma patients and 128 adult asthma patients.Results: The most common error among the pediatric patients was failing to execute a 10-s breath-hold after inhalation, whereas the most common error among the adult patients was failing to exhale fully before using the inhaler.Conclusions: Pediatric asthma patients appear to perform most of the inhaler technique steps correctly. However, the same does not seem to be true for adult patients.

Objetivo: La técnica inhalatoria es un conjunto de procedimientos mediante el cual se administra un fármaco al sistema respiratorio. Se caracteriza por ser utilizada como primera línea para tratar las enfermedades pulmonares. Su correcta ejecución garantiza un mayor depósito del fármaco en la vía aérea distal, optimizando sus efectos terapéuticos y disminuyendo los efectos secundarios. Los objetivos de este estudio son describir la ejecución de la técnica inhalatoria en un grupo de pacientes asmáticos pediátricos versus un grupo de pacientes asmáticos adultos, definir los errores más comunes en cada grupo de pacientes y comparar los resultados entre ambos grupos.Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se evaluó la técnica inhalatoria según un protocolo de diez pasos en 135 pacientes asmáticos pediátricos y 128 pacientes asmáticos adultos.Resultados: Se encontró que el error más común en los pacientes pediátricos fue no realizar una apnea de 10 s después de la inhalación, mientras que en los pacientes adultos el principal error fue no exhalar completamente antes de aplicar el inhalador.Conclusiones: Se determinó que los pacientes asmáticos pediátricos cumplen con la mayoría de los pasos para una correcta técnica inhalatoria, lo que no se observa en los pacientes adultos.

Desfechos clínicos do tratamento de tuberculose utilizando o esquema básico recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil com comprimidos em dose fixa combinada na região metropolitana de Goiânia / Clinical treatment outcomes of tuberculosis treated with the basic regimen recommended by the Brazilian National Ministry of Health using fixed-dose combination tablets in the greater metropolitan area of Goiânia, Brazil

OBJETIVO: Descrever as taxas de cura, falência e abandono do tratamento da tuberculose com o esquema básico preconizado pelo Ministério da Saúde (tratamento com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por dois meses seguido de isoniazida e rifampicina por quatro meses) utilizando comprimidos em dose fixa combinada em regime autoadministrado e descrever os eventos adversos e seus possíveis impactos nos desfechos do tratamento. MÉTODOS: Estudo descritivo utilizando dados coletados prospectivamente dos prontuários médicos de pacientes com tuberculose (idade > 18 anos) tratados com o esquema básico em duas unidades básicas de saúde da região metropolitana de Goiânia, GO. RESULTADOS: A amostra foi composta por 40 pacientes com tuberculose. A taxa de cura foi de 67,5%, a taxa de abandono foi de 17,5%, e não ocorreram casos de falência. Nessa amostra, 19 pacientes (47%) relataram reações adversas aos medicamentos. Essas foram leves e moderadas, respectivamente, em 87% e 13% dos casos. Em nenhum caso houve necessidade de mudança do esquema ou suspensão do tratamento. CONCLUSÕES: A taxa de cura do esquema básico com o uso de comprimidos em dose fixa combinada sob regime autoadministrado foi semelhante às taxas históricas do esquema anterior. A taxa de abandono, na amostra estudada, foi muito acima da taxa preconizada como adequada (até 5%).

OBJECTIVE: To describe the rates of cure, treatment failure, and treatment abandonment obtained with the basic regimen recommended by the Brazilian National Ministry of Health (rifampin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol for two months, followed by isoniazid and rifampin for four months) involving the use of fixed-dose combination tablets (self-administered treatment), as well as to describe adverse events and their potential impact on treatment outcomes. METHODS: This was a descriptive study based on prospective data obtained from the medical records of tuberculosis patients (> 18 years of age) treated with the basic regimen at either of two primary health care facilities in the greater metropolitan area of Goiânia, Brazil. RESULTS: The study sample comprised 40 tuberculosis patients. The rate of cure was 67.5%, the rate of treatment abandonment was 17.5%, and there were no cases of treatment failure. Of the 40 patients in the sample, 19 (47%) reported adverse reactions, which were mild and moderate, respectively, in 87% and 13% of the cases. It was not necessary to alter the regimen or discontinue the treatment in any of the cases evaluated. CONCLUSIONS: The rate of cure obtained with the self-administered, fixed-dose combination tablet form of the new basic regimen was similar to the historical rates of cure obtained with the previous regimen. The rate of treatment abandonment in our sample was much higher than that considered appropriate (up to 5%).

Insulin self-administration technique with disposable syringe among patients with diabetes mellitus followed by the family health strategy / Técnica de auto aplicación de insulina con jeringas desechables entre usuarios con diabetes mellitus acompañados por la estrategia salud de la familia / Técnica de autoaplicação de insulina com seringas descartáveis entre os usuários com diabetes mellitus, acompanhados pela estratégia saúde da família

This cross-sectional study aimed to describe the most common correct and incorrect self-administration techniques for insulin using disposable syringes by patients cared for by the Family Health Strategy (FHS), relate the findings to sociodemographic variables and also identify the professional responsible for teaching this technique. A total of 169 patients were selected by simple random sampling in 37 FHS units in a city in the state of Minas Gerais, Brazil from August to October 2006. The results identified errors in all the steps recommended by the American Diabetes Association and Brazilian Diabetes Association for the safe administration of insulin, from hand washing to compression on the injection site. The FHS favors the development of interventions focused on the needs of the clientele registered at the unit, stimulating self-care. Results from this study can contribute to the planning of these interventions.

Se trata de un estudio seccional que tuvo como objetivó describir los errores y los aciertos más comunes de la técnica de auto aplicación de insulina, con jeringas desechables, por los usuarios, acompañados por la Estrategia Salud de la Familia (ESF), así como relacionar lo encontrado a las variables sociodemográficas e identificar al profesional responsable por las orientaciones. Participaron 169 usuarios, seleccionados por medio de un muestreo aleatorio simple, en 37 unidades de la ESF, de un municipio del Estado de Minas Gerais, entre agosto y octubre de 2006. Los resultados identificaron errores en todos los pasos recomendados por la Asociación Americana de Diabetes y la Sociedad Brasileña de Diabetes para la aplicación segura de la insulina, desde el lavado de las manos hasta la compresión del local de aplicación. La ESF favorece el desarrollo de intervenciones con foco en las necesidades de la clientela adscrita, estimulándola para el auto cuidado, y los resultados del presente estudio podrán contribuir para la planificación de esas intervenciones.

Estudo seccional que objetivou descrever os erros e os acertos mais comuns da técnica de autoaplicação de insulina, com seringas descartáveis, pelos usuários, acompanhados pela Estratégia Saúde da Família (ESF), assim como relacionar esses achados às variáveis sociodemográficas e identificar o profissional responsável pelas orientações. Participaram 169 usuários selecionados por meio de amostragem aleatória simples, em 37 unidades da ESF, de um município do Estado de Minas Gerais, entre agosto e outubro de 2006. Os resultados identificaram erros em todos os passos recomendados pela Associação Americana de Diabetes e Sociedade Brasileira de Diabetes para a aplicação segura da insulina, desde a lavagem das mãos até a compressão do local de aplicação. A ESF favorece o desenvolvimento de intervenções centradas nas necessidades da clientela adscrita, estimulando-a para o autocuidado, e os resultados do presente estudo poderão contribuir para o planejamento dessas intervenções.

Medication counseling center in a teaching hospital.

Patient compliance is often not achieved during drug therapy. Many reasons including lack of patients' understanding regarding medication and disease, poor socioeconomic pattern, unavailability of drugs are attributed to this situation. Providing counseling to patients can improve their understanding regarding medication, disease and life style modifications which in turn improves compliance. Medication counseling centers are one of the means to counsel the patients. The study was conducted to analyze the performance of such a center at Manipal Teaching Hospital, a teaching hospital in Western Nepal. Patients were counseled as per the Omnibus Budget Reconciliation Act-1990 guidelines and data were collected from the documentation form of the center and analyzed. Results indicated that 84.5% of the patients were directed to the medication counseling center by the pharmacists. Nearly one quarter of the population was either asthmatic or chronic obstructive pulmonary disease patients. Bronchodilators were found to be the major therapeutic category of drugs and were found in 26.7% of the patients. Among the various counseling aids, placebo inhalers were used in 45.1% of the patients. The counseling pharmacists dedicated an average time period of 6-10 minutes in about 42.1% of the patients. Language was found to be the major barrier while counseling 16.5% of the patients. The study concluded that the medication counseling center can play a definite role in enhancing patients' understanding about medications and disease pattern, which in turn may improve patient compliance.

Tratamiento supervisado domiciliario de la tuberculosis: experiencia neuquina - años 1962/92 / Supervised home treatment of tuberculosis: experience neuquina - years 1962/92

Se presentan 1839 pacientes de Tuberculosis entre 1970 y 1992 del Hospital Bouquet Roldán de la Ciudad de Neuquén, Argentina; todos reciben el mismo esquema terapéutico de los cuales 933 estaban bajo régimen domiciliario supervisado y 906 en autoadministrado. Los abandonos totales fueron solamente del 4 por ciento de los supervisados contra el 14 por ciento del autoadministrado y el alta médica fue del 90 por ciento y 70 por ciento respectivamente. La mejor retención de pacientes se registró en las 726 formas pulmonares en tratamiento supervisado domiciliario con sólo el 2 por ciento de abandono y el 91 por ciento de alta médica. Su eficacia, bajo costo y aceptación por parte de los pacientes demuestran las ventajas de la supervisión del tratamiento de la tuberculosis.

Validación de un cuestionario autoadministrado (CADA-CIE) para detección de síndromes depresivos en adolescentes / Validation of a self administered questionnaire (CADA-CIE) for detection of depressive syndrome in adolescents

La depresión en la adolescencia y juventud es una problemática que se ha incrementado en los últimos años. A fin de detectar la frecuencia de síntomas depresivos en grandes poblaciones, el Centro de Investigaciones Epidemiológicas (CIE) se propuso confeccionar un cuestionario autoadministrado, que denominaremos CADA-CIE (Cuestionario Autoadministrado de Síndromes Depresivos en Adolescentes) adecuado al lenguaje propio de la edad y a patrones culturales de Argentina, ya que existen otros cuestionarios, pero traducidos de otros idiomas. A fin de validar dicho cuestionario, se efectuó esta investigación en 836 varones de 18 años residentes en la Ciudad de Buenos Aires. Material y Métodos: En 1993 se efectuó este estudio entre los jóvenes de 18 años convocados para realizar el examen médico del Servicio Militar Obligatorio cuyo operativo contó con 3 etapas: 1) A 5.538 jóvenes se les efectuó un screening de 4 preguntas a fin de detectar los "posibles deprimidos" resultando 441; y del resto de 5.097, se obtuvo una muestra probabilística de 395 jóvenes; 2) a todos los posibles deprimidos" y a la muestra de controles (Cuestionario Autoadministrado de Detección de Depresión en la Adolescencia), se les tomó la ficha autoadministrada anónima, CADA-CIE; 3) dos psiquiatras aplicaron la Escala de Depresión de Hamilton. Para el análisis estadístico se consideró como patrón los resultados de dicha escala. Resultados: Se determinó que el instrumento CADA-CIE tenía una sensibilidad del 0,73 y una especificidad del 0,77. El valor predictivo positivo fue del 0,59 y el negativo del 0,87. Discusión: los resultados obtenidos fueron similares a otros cuestionarios autoadministrados. El cuestionario autoadministrado anónimo CADA-CIE, resultó ser un instrumento válido para la detección de síndrome depresivo en adolescentes, sin requerir la intervención de especialistas en Salud Mental.

Diagnóstico y tratamiento de la disfunción erectil mediante el uso de la prostaglandina E1 / Diagnosis and treatment of erectile dysfunction by the use of E1 prostaglandin

Presentamos una serie de 40 pacientes en quienes hemos empleado la Prostaglandina E1 (PGE1) como test diagnóstico de la disfunción eréctil. En 15 de esos pacientes fue aceptada como tratamiento, siendo entrenado en la autoinyección intracavernosa.De los 25 que no la emplean, sólo 1 es un fracaso y en los otros hay una mala adaptación, en que la falta de una buena relación de pareja es una causa importante. En los pacientes con patologías quirúrgica maligna, el empleo de medios invasivos para reiniciar la vida sexual, no siempre es bien aceptada. Persiste el temor a que pueda ser causa de alteraciones de los resultados del tratamiento. Pese a que los pacientes llevan entre 1 año y 2 meses de uso contínuo, las complicaciones han sido escasas. Creemos que es necesario un seguimiento más largo para conocer la realidad en el largo plazo